Refundacja NFZ – jak to działa?

Praktycznie każdy z nas spotkał się kiedyś z terminem refundacji NFZ. Na czym dokładnie polega taka refundacja, kto może z niej skorzystać, na jakie leki, i pomoce medyczne przysługuje? Z tego artykułu uzyskają Państwo odpowiedzi na wszystkie te pytania.

Co to jest refundacja NFZ?

Refundacja NFZ to forma wsparcia finansowego od Państwa. Możliwe jest otrzymanie zniżki bądź całkowitego pokrycia kosztów leczenia, lub zakupu środków i/lub sprzętu/wyrobu medycznego potrzebnego w procesie leczenia. Dofinansowanie można otrzymać ze środków NFZ oraz PFRON. Dokładne zasady refundacji określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie z dnia 29 maja 2017 r. (Dz. U. 2017 poz. 1061 z późn. zm.).

Refundacja NFZ – komu przysługuje?

Prawo do refundacji NFZ posiada każdy pacjent posiadający aktualne ubezpieczenie zdrowotne, który otrzymał stosowne zlecenie wystawione przez uprawnioną do tego osobę. Zlecenie takie wystawić może między innymi lekarz rodzinny (POZ) , lekarze specjalista, fizjoterapeuta, czy pielęgniarka.

Z otrzymanym zleceniem należy udać się do oddziału NFZ zgodnego z miejscem zarejestrowania. Do tego celu wymagany jest tylko dowód osobisty, i odpowiednie zlecenie. Od 1 stycznia 2020r. zlecenie może potwierdzić również lekarz, lub inna osoba do tego uprawniona.

Sprzęt medyczny, środki, czy artykuły medyczne objęte tym zleceniem możecie Państwo odebrać na terenie całego kraju w sklepie, aptece, czy innej placówce posiadającej podpisaną umowę z NFZ. Nasz sklep medyczny realizuje takie zniżki.

Co refunduje NFZ?

Umowa z NFZ obejmuje, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie z dnia 29 maja 2017 r. (Dz. U. 2019 poz. 1267 z późn. zm.) między innymi:

• protezy
• aparaty i ortezy ortopedyczne
• wózki inwalidzkie
• laski, kule, balkoniki
• obuwie ortopedyczne
• zestawy infuzyjne do osobistych pomp insulinowych
• pieluchomajtki
• cewniki, sprzęt stomijny

Refundacja NFZ – okres ważności zlecenia

Zlecenie na wyroby medyczne jest wystawiane na maksymalnie 12 miesięcy. W przypadku niektórych wyrobów medycznych jak np. pieluchomajtki przysługują comiesięczne przydziały. Zlecenia na nie nie mogą być wystawione na dłużej niż jeden miesiąc i można je realizować w częściach. Nie ma możliwości realizacji zlecenia na miesiące które już upłynęły.

Ceny, i zniżki na wyroby medyczne z refundacją NFZ

Ceny produktów i ich jakość mogą się różnić zależnie od producenta i sklepu posiadającego je w swoim asortymencie. Mogą Państwo wybrać produkt droższy niż wynosi limit refundacji i dopłacić różnice w cenie we własnym zakresie. Każdy punkt posiadający umowę z NFZ musi posiadać w swojej ofercie przynajmniej jeden produkt w grupie, w cenie limitu z rozporządzenia. W przypadku niektórych refundacji wymagany jest wkład własny pacjenta, przeważnie wynoszący 30% ceny zakupu.

Refundacja NFZ na artykuły do rehabilitacji

Pacjenci potrzebujący sprzętu do rehabilitacji bardzo często korzystają z dofinansowań NFZ. W przypadku dofinansowania na sprzęt, i artykuły do rehabilitacji również można skorzystać z dofinansowania Narodowego Funduszu Zdrowia. Dofinansowanie takie przysługuje na wszystkie wyroby medyczne ułatwiające powrót do zdrowia lub poprawiające jakość życia pacjentów zmagających się z określoną chorobą. Lista produktów objętych refundacją obejmuje między innymi ortezy kończyn dolnych i górnych, gorsety, materace przeciwodleżynowe, wózki inwalidzkie czy chodziki i kule ortopedyczne. Kwoty refundacji mogą się różnić w zależności od potrzebnego sprzętu jak i wieku pacjenta.